{"id":14808,"date":"2020-04-01T14:20:32","date_gmt":"2020-04-01T12:20:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dgi-fortbildung.de\/?page_id=14808"},"modified":"2020-04-02T13:49:13","modified_gmt":"2020-04-02T11:49:13","slug":"dgi-webinar-covid-19-duplicate-1-4","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dgi-fortbildung.de\/implantieren-in-zeiten-von-corona","title":{"rendered":"Implan\u00adtieren \u2013 in Zeiten von Corona kontraindiziert?"},"content":{"rendered":"[mk_page_section min_height=\u201c0\u2033 padding_top=\u201c120\u2033 padding_bottom=\u201c120\u2033 top_shape_color=\u201c#ffffff\u201c bottom_shape_color=\u201c#ffffff\u201c section_id=\u201cprogramm\u201c sidebar=\u201csidebar-1\u2033][vc_column width=\u201c2\/3\u2033][vc_column_text css=\u201c.vc_custom_1585744167675{margin-top: -30px !important;margin-bottom: 0px !important;}\u201c]\n

Wider Angst und Adrenalin:<\/span><\/h2>\n[\/vc_column_text][mk_fancy_title color=\u201c#00497e\u201c size=\u201c34\u2033 force_font_size=\u201ctrue\u201c size_phone=\u201c28\u2033 font_weight=\u201cbold\u201c txt_transform=\u201cuppercase\u201c font_family=\u201cExo+2\u2033 font_type=\u201cgoogle\u201c responsive_align=\u201cleft\u201c]Implan\u00adtieren \u2013 in Zeiten von Corona kon\u00adtra\u00adin\u00addi\u00adziert?<\/span>[\/mk_fancy_title][vc_column_text css=\u201c.vc_custom_1585828131151{margin-bottom: 0px !important;}\u201c]Der Viro\u00adloge Prof. Dr. Chris\u00adtian Drosten, Cha\u00adrit\u00e9 Berlin hat uns sehr fr\u00fch die Eck\u00adpunkte zur Bew\u00e4l\u00adti\u00adgung dieser Pan\u00addemie an die Hand gegeben:\n
    \n
  1. Es ist eine Durch\u00adseu\u00adchung von 70 % der Bev\u00f6l\u00adke\u00adrung zu erwarten (also deut\u00adlich \u00fcber 55 Mil\u00adlionen Virus\u00adtr\u00e4ger in Deutsch\u00adland!) bis eine Her\u00adden\u00adim\u00admu\u00adnit\u00e4t eintritt.<\/li>\n
  2. Die Aus\u00adbrei\u00adtungs\u00adge\u00adschwin\u00addig\u00adkeit dieser Infek\u00adtion muss ver\u00adlang\u00adsamt werden, weil unser sta\u00adtio\u00adn\u00e4res Gesund\u00adheits\u00adwesen sonst mit der rasant wach\u00adsenden Zahl schwerer Ver\u00adl\u00e4ufe hoff\u00adnungslos \u00fcber\u00adfor\u00addert w\u00e4re.<\/li>\n
  3. Wirk\u00adsamstes Mittel daf\u00fcr ist die Ver\u00admei\u00addung von Tr\u00f6pf\u00adchen\u00adin\u00adfek\u00adtionen bei zwi\u00adschen\u00admensch\u00adli\u00adchen Kontakten.<\/li>\n<\/ol>\n

    Ab sofort steht uns ein Kom\u00adpen\u00addium mit Stan\u00addard\u00advor\u00adge\u00adhens\u00adweisen fu\u0308r Zahn\u00adarzt\u00adpraxen w\u00e4h\u00adrend der Coro\u00adna\u00advirus-Pan\u00addemie des Insti\u00adtuts der Deut\u00adschen Zahn\u00ad\u00e4rzte zur Ver\u00adf\u00fc\u00adgung, das bei\u00adspiels\u00adweise auch von meiner LZ\u00c4K (Hessen) sowie anderen Z\u00c4K zur Ver\u00adf\u00fc\u00adgung gestellt wird.
    \n\u2192 Kom\u00adpen\u00addium anzeigen<\/a>
    \n<\/strong><\/p>\n

    Die logi\u00adsche und unab\u00adding\u00adbare Kon\u00adse\u00adquenz dieser Aspekte ist, dass uns dieses Sze\u00adnario \u00fcber viele Monate begleiten wird. Darum ist schon jetzt klar, dass sehr bald nach dem soge\u00adnannten Shut Down eine schlaue Stra\u00adtegie ent\u00adwi\u00adckelt werden muss, welche Akti\u00advi\u00adt\u00e4ten des \u00f6ffent\u00adli\u00adchen Lebens gef\u00fchlt \u201eauf Dauer\u201c (also viele Monate) aus\u00adge\u00adsetzt bleiben m\u00fcssen, und welche schritt\u00adweise wieder zur Nor\u00adma\u00adlit\u00e4t zur\u00fcck\u00adge\u00adf\u00fchrt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

    Die Situa\u00adtion der sta\u00adtio\u00adn\u00e4ren Ver\u00adsor\u00adgung:<\/strong> In Kli\u00adniken werden der\u00adzeit elek\u00adtive Ein\u00adgriffe unter\u00adlassen, um die Valenzen f\u00fcr die Ver\u00adsor\u00adgung schwer erkrankter Pati\u00adenten mit COVID-19 zu ver\u00adviel\u00adfa\u00adchen. Das ist eine rich\u00adtige Ent\u00adschei\u00addung, da alle Bereiche eines Kran\u00adken\u00adhauses (Betten, Beatmungs\u00adpl\u00e4tze, Per\u00adsonal etc.) auf den kom\u00admenden Tsu\u00adnami vor\u00adbe\u00adreitet werden m\u00fcssen.<\/p>\n

    Hinzu kommt, dass eine Klinik auch ein \u00f6ffent\u00adli\u00adcher Raum ist, in dem sehr viele Men\u00adschen mit ver\u00adgleichs\u00adweise engem Kon\u00adtakt zusam\u00admen\u00adkommen. Dabei besteht ein erheb\u00adli\u00adcher Gra\u00addient der Infek\u00adti\u00adons\u00adver\u00admei\u00addung, von \u201emaximal\u201c im asep\u00adti\u00adschen OP einer\u00adseits bis zu (bis\u00adlang) \u201egar nicht\u201c in der Ein\u00adgangs\u00adhalle, in der ohne Schutz\u00adma\u00df\u00adnahmen viele unter\u00adschied\u00adliche Men\u00adschen (geh\u00adf\u00e4\u00adhige Pati\u00adenten, wech\u00adselnde Besu\u00adcher, Kli\u00adnik\u00adan\u00adge\u00adstellte etc.) auf\u00adein\u00adan\u00adder\u00adtreffen. Damit ist klar, dass sich die Struk\u00adturen sta\u00adtio\u00adn\u00e4rer Ver\u00adsor\u00adgung lang\u00adfristig (evtl. sogar dau\u00ader\u00adhaft) ver\u00e4ndern.<\/p>\n

    Trotz all dem gilt auch im Zenit der Krise, dass die Ver\u00adsor\u00adgungs\u00adbreite nicht nur auf die akut lebens\u00adbe\u00addroh\u00adli\u00adchen Not\u00adf\u00e4lle (Myo\u00adcard\u00adin\u00adfarkt, Apo\u00adplex etc.) und Unf\u00e4lle (Trau\u00adma\u00adto\u00adlogie) zur\u00fcck\u00adge\u00adfahren wird, son\u00addern auch soge\u00adnannte \u201enicht auf\u00adschieb\u00adbare\u201c The\u00adra\u00adpien (Onko\u00adlogie, Infek\u00adtionen, akut sym\u00adpto\u00adma\u00adti\u00adsche Pati\u00adenten) wei\u00adterhin erfolgen.<\/p>\n

    Die Situa\u00adtion in der ambu\u00adlanten Zahn\u00adme\u00addizin.<\/strong> Alle diese Aspekte sind sehr wichtig, wenn es um die ambu\u00adlante Zahn\u00adheil\u00adkunde und spe\u00adziell um die Implan\u00adto\u00adlogie geht. Drei Fragen und ange\u00admes\u00adsene Ant\u00adworten darauf sind hier von zen\u00adtraler Bedeutung:<\/p>\n

      \n
    1. Schaden wir unseren Patienten?<\/li>\n
    2. Gehen wir ein unkal\u00adku\u00adlier\u00adbares Risiko f\u00fcr das Behand\u00adler\u00adteam ein?<\/li>\n
    3. Darf in der ambu\u00adlanten Implan\u00adto\u00adlogie in diesen Zeiten \u00fcber wirt\u00adschaft\u00adliche Aspekte gespro\u00adchen werden?<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      Ad 1:<\/strong> Der (vor der Corona-Krise) statt\u00adge\u00adfun\u00addene Para\u00addig\u00admen\u00adwechsel von der \u201eimplan\u00adto\u00adlo\u00adgi\u00adschen Kon\u00adtra\u00adin\u00addi\u00adka\u00adtion\u201c der 1990er Jahre, der ganze Pati\u00adenten-Kol\u00adlek\u00adtive betraf, zur \u201eper\u00adso\u00adna\u00adli\u00adsierten Implan\u00adto\u00adlogie\u201c der Jetzt\u00adzeit, hilft uns bei der Beant\u00adwor\u00adtung dieser Frage.<\/p>\n

      Es w\u00e4re sicher\u00adlich leicht, ver\u00adschie\u00addene Sze\u00adna\u00adrien auf\u00adzu\u00adzeigen, bei denen wir durch Implan\u00adta\u00adtion bzw. Unter\u00adlassen der Implan\u00adta\u00adtion dem jewei\u00adligen Pati\u00adenten schaden k\u00f6nnen. Von zen\u00adtraler Bedeu\u00adtung ist dabei \u2013 und dies ist wirk\u00adlich neu in der aktu\u00adellen Situa\u00adtion \u2013 bei\u00adspiels\u00adweise die poten\u00adzi\u00adelle Gef\u00e4hr\u00addung durch den Hin- und R\u00fcck-Weg der Pati\u00adenten von zuhause in die Klinik und durch den Auf\u00adent\u00adhalt in unseren War\u00adte\u00adbe\u00adrei\u00adchen. An diese Aspekte denken wir nor\u00adma\u00adler\u00adweise unter dem Aspekt \u201eRisi\u00adko\u00adpa\u00adtient\u201c nicht!<\/p>\n

      Ein pas\u00adsendes Sze\u00adnario:<\/strong> Bei einem Covid19-Risi\u00adko\u00adpa\u00adti\u00adenten besteht die medi\u00adzi\u00adni\u00adsche Indi\u00adka\u00adtion f\u00fcr eine kom\u00adplexe Aug\u00admen\u00adta\u00adtion (f\u00fcr eine zwei\u00adzei\u00adtige Implan\u00adta\u00adtion), mit einigen (bis vielen) ambu\u00adlanten Kon\u00adtroll\u00adter\u00adminen. Hier erschlie\u00dft sich sofort, dass dieser Ein\u00adgriff eher auf \u201edie Zeit nach dem Sturm\u201c zu ver\u00adschieben ist!<\/p>\n

      Ein anderes Sze\u00adnario:<\/strong> Bei Z.n. erfolg\u00adreich behan\u00addelter Par\u00adodon\u00adta\u00adl\u00ader\u00adkran\u00adkung und Ver\u00adlust eines distalen Br\u00fc\u00adcken\u00adpfei\u00adlers sowie tem\u00adpo\u00adr\u00e4rer Ver\u00adsor\u00adgung durch eine lang\u00adzeit\u00adpro\u00advi\u00adso\u00adri\u00adsche Frei\u00adend\u00adbr\u00fccke steht im Zenit der spon\u00adtanen Ossi\u00adfi\u00adka\u00adtion und Kor\u00adti\u00adka\u00adli\u00adsie\u00adrung die Implan\u00adta\u00adtion an. Eine Ver\u00adschie\u00adbung dieses Ein\u00adgriffs geht mit diversen Risiken f\u00fcr den Pati\u00adenten einher \u2013 von Pro\u00adgno\u00adse\u00adver\u00adschlech\u00adte\u00adrung der mesialen Rest\u00adbe\u00adzah\u00adnung bis Invo\u00adlu\u00adti\u00adons\u00adatro\u00adphie des Implan\u00adtat\u00adla\u00adgers. Hier spricht mehr f\u00fcr die Implan\u00adta\u00adtion als sicher pro\u00adgnos\u00adtisch plan\u00adbare Ma\u00df\u00adnahme, als dagegen. Im Gegen\u00adsatz zu fr\u00fcher werden wir diesen Pati\u00adenten jetzt neben den \u00fcbli\u00adchen peri\u00adope\u00adra\u00adtiven Auf\u00adkl\u00e4\u00adrungs\u00adin\u00adhalten auch Tipps f\u00fcr den Hin- und R\u00fcck-Weg (Mund-Nasen-Schutz in \u00f6ffent\u00adli\u00adchen Ver\u00adkehrs\u00admit\u00adteln etc.) an die Hand geben und \u2013 nat\u00fcr\u00adlich \u2013 die aktuell sowieso unab\u00adding\u00adbare Sorg\u00adfalt im Anmelde- und War\u00adte\u00adbe\u00adreich (Abstand!!!) walten lassen.<\/p>\n

      Ad 2:<\/strong> Wegen des unmit\u00adtel\u00adbaren Kon\u00adtaktes zum Gesicht des Pati\u00adenten und dem somit beruf\u00adli\u00adchen Risiko einer Tr\u00f6pf\u00adchen\u00adin\u00adfek\u00adtion tragen Zahn\u00ad\u00e4rzte, MKG-Chir\u00adurgen, HNO- und Augen\u00ad\u00e4rzte (inklu\u00adsive des jewei\u00adligen Behand\u00adler\u00adteams) ein deut\u00adlich erh\u00f6htes Infektionsrisiko.<\/p>\n

      Gefahr l\u00f6st einen Flucht\u00adre\u00adflex aus. Des\u00adhalb ist das emo\u00adtio\u00adnelle Begleit\u00adsze\u00adnario in der Er\u00f6r\u00adte\u00adrung dieser Frage mehr als ver\u00adst\u00e4nd\u00adlich. Den\u00adnoch: Zu viel Adre\u00adnalin ist manchmal nicht der rich\u00adtige Rat\u00adgeber bei Pro\u00adzessen der Ent\u00adschei\u00addung. Die beson\u00adnene Ana\u00adlyse der wis\u00adsen\u00adschaft\u00adli\u00adchen Daten von Prof. Dr. Zhuan Bian, dem Dekan der School of Sto\u00adma\u00adto\u00adlogy von der Uni\u00adver\u00adsit\u00e4t Wuhan, die im Dialog mit Prof. Dr. Dr. Bilal Al-Nawas (Mainz) und Prof. Dr. Frank Schwarz (Frankfurt\/Main) sowie wei\u00adteren Wis\u00adsen\u00adschaft\u00adlern im \u2192 DGI-Web\u00adinar<\/a><\/strong> erfolgt ist, l\u00e4sst \u2013 auch in Ver\u00adbin\u00addung mit den Hin\u00adweisen des Insti\u00adtuts der Deut\u00adschen Zahn\u00ad\u00e4rzte  \u2192 Kom\u00adpen\u00addium anzeigen<\/a><\/strong> \u2013 fol\u00adgende vor\u00adsich\u00adtige Schluss\u00adfol\u00adge\u00adrung zu:<\/p>\n

      Je genauer wir das tat\u00ads\u00e4ch\u00adliche Risiko ein\u00adsch\u00e4tzen k\u00f6nnen und je mehr wir ange\u00adpasst die indi\u00advi\u00adduell rich\u00adtigen Sicher\u00adheits\u00adkautelen f\u00fcr das ganze Team wahr\u00adnehmen, desto sicherer kann eine Virus-\u00dcber\u00adtra\u00adgung ver\u00admieden werden.<\/strong><\/p>\n

      Diese Schluss\u00adfol\u00adge\u00adrung unter\u00adscheidet sich mar\u00adkant von pola\u00adri\u00adsie\u00adrenden State\u00adments von \u201eweiter wie bisher!\u201c bis \u201eSchlie\u00ad\u00dfung aller Praxen!\u201c.<\/p>\n

      Ad 3:<\/strong> Das Sze\u00adnario um den Ski-Ort Ischgl hat uns alle auf\u00adge\u00adr\u00fct\u00adtelt. Von Tag zu Tag ver\u00addich\u00adtete sich der Ein\u00addruck, dass aus rein kom\u00admer\u00adzi\u00adellen Gr\u00fcnden (Gewinn\u00adsucht!) hier das Risiko einer sich viel\u00adfach mul\u00adti\u00adpli\u00adzie\u00adrenden Aus\u00adbrei\u00adtung \u00fcber ganz Europa in Kauf genommen wurde.<\/p>\n

      Vor diesem Hin\u00adter\u00adgrund f\u00e4llt es beson\u00adders schwer, \u00f6ffent\u00adlich \u00fcber finan\u00adzi\u00adelle Aspekte im Gesund\u00adheits\u00adwesen zu reden. Ande\u00adrer\u00adseits wird die pola\u00adri\u00adsie\u00adrende For\u00adde\u00adrung zur Schlie\u00ad\u00dfung aller Zahn\u00adarzt\u00adpraxen gerne unmit\u00adtelbar mit der For\u00adde\u00adrung nach einem voll\u00adum\u00adf\u00e4ng\u00adli\u00adchen finan\u00adzi\u00adellen Aus\u00adgleich ver\u00adkn\u00fcpft. Auch in dieser The\u00admatik sind Angst und Adre\u00adnalin Weg\u00adbe\u00adgleiter der Diskussion.<\/p>\n

      Fol\u00adgende Aspekte sind hier wichtig:<\/strong> Wenn wir uns ver\u00adhalten wie unter Punkt 2 beschrie\u00adbenen, ist die Zahn\u00adarzt\u00adpraxis bez\u00fcg\u00adlich der Pan\u00addemie-Aus\u00adbrei\u00adtung ein ver\u00adgleichs\u00adweise sicherer Ort. Wir m\u00fcssen uns nur an die Regeln halten, viel\u00adleicht alte Gewohn\u00adheiten dabei auf\u00adgeben und nicht bei\u00adspiels\u00adweise 40 wech\u00adselnde Pati\u00adenten f\u00fcr eine Stunde in ein enges War\u00adte\u00adzimmer pferchen.<\/p>\n

      Wird die zahn\u00ad\u00e4rzt\u00adliche The\u00adrapie ins\u00adge\u00adsamt und indi\u00advi\u00addua\u00adli\u00adsiert ange\u00adpasst \u2013 Ver\u00admei\u00addung von Aero\u00adsolen; Hand\u00adin\u00adstru\u00admente statt Ultra\u00adschall bei der PZR etc. \u2013, kann die zahn\u00ad\u00e4rzt\u00adliche Grund\u00adver\u00adsor\u00adgung auf\u00adrecht erhalten werden. Im Dialog mit Schwer\u00adpunkt\u00adein\u00adrich\u00adtungen kann auch die sach\u00adge\u00adrechte Behand\u00adlung von SARS CoV-2-posi\u00adtiven Pati\u00adenten erfolgen.<\/p>\n

      Zur\u00fcck zur Implan\u00adto\u00adlogie:<\/strong> Wenn wir unsere Gedan\u00adken\u00adwelt weg von der Idee \u201eich setze ein Implantat\u201c hin zu der \u00dcber\u00adzeu\u00adgung \u201eich nehme eine kau\u00adfunk\u00adtio\u00adnelle Reha\u00adbi\u00adli\u00adta\u00adtion vor\u201c bewegen oder bereits bewegt haben, beant\u00adwortet sich die Frage \u201eImplan\u00adtieren wir aus kom\u00admer\u00adzi\u00adellen Gr\u00fcnden?\u201c von selbst.<\/p>\n

      Ein Zitat von Max Frisch lautet (sinn\u00adgem\u00e4\u00df): \u201eKrise ist Chance, man muss ihr nur den Touch der Kata\u00adstrophe nehmen\u201c. In diesem Sinne sollte sich die Zahn\u00adMe\u00addizin und alle Zahn\u00ad\u00c4rz\u00adtinnen und Zahn\u00ad\u00c4rzte, in dieser Zeit an den gerne gro\u00df geschrieben Mit\u00adtel\u00adbuch\u00adstaben halten. Auch wenn uns das Adre\u00adnalin in den Adern noch so gerne den Gedanken einer radi\u00adkalen L\u00f6sung nahe\u00adlegt, sind wir gut beraten, wei\u00adterhin den Weg einer indi\u00advi\u00addua\u00adli\u00adsierten und per\u00adso\u00adna\u00adli\u00adsierten Medizin im Bereich von Zahn\u00adme\u00addizin und Implan\u00adto\u00adlogie zu beschreiten. Also: es besteht keine grund\u00ads\u00e4tz\u00adliche Kon\u00adtra\u00adin\u00addi\u00adka\u00adtion aus wis\u00adsen\u00adschaft\u00adli\u00adchen Beweggr\u00fcnden![\/vc_column_text][vc_column_text visibility=\u201chidden-sm\u201c css=\u201c.vc_custom_1585748254912{margin-bottom: 0px !important;}\u201c]Prof. Dr. Dr. Knut A. Gr\u00f6tz, Wiesbaden
      \n<\/strong>Pr\u00e4\u00adsi\u00addent des DGI e.V.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=\u201c1\/3\u2033 css=\u201c.vc_custom_1583939284572{border-left-width: 1px !important;border-left-color: #967210 !important;border-left-style: solid !important;}\u201c][mk_image src=\u201chttps:\/\/www.dgi-fortbildung.de\/wp-content\/uploads\/sites\/9\/2020\/03\/groetz_bb87974_bostelmann_web-e1584614878104.jpg\u201c image_size=\u201cmedium\u201c][mk_padding_divider size=\u201c30\u2033][vc_column_text css=\u201c.vc_custom_1585744340640{margin-bottom: 0px !important;}\u201c]Prof. Dr. Dr. Knut A. Gr\u00f6tz<\/strong>, Wies\u00adbaden
      \nPr\u00e4\u00adsi\u00addent des DGI e.V.[\/vc_column_text][vc_column_text css=\u201c.vc_custom_1585744809760{margin-bottom: 0px !important;}\u201c]<\/p>

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      Implan\u00adtieren \u2013 in Zeiten von Corona kontraindiziert?<\/a><\/h3>\n
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